Περιοδικό Υγεία: Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) – Γράφει ο Κωνσταντίνος Αλεξάνδρου

Η δραση των  αυτόλογων αυξητικών παραγόντων στην Ορθοπεδική

Τις τελευταίες δεκαετίες, πολλά έχουν γραφτεί για ένα παρασκεύασμα που ονομάζεται πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) και την πιθανή αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία διάφορων ορθοπεδικών καταστάσεων.

Παρόλο που η μέθοδος είναι γνωστή εδώ και πολλά χρόνια η μεγάλη πτώση του κόστους που έχει συμβεί την τελευταία 2ετία την έχει κάνει αρκετά δημοφιλή, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με αυτή.

• Τι ακριβώς είναι το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα;
• Πώς λειτουργεί;
• Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζονται με PRP;
• Είναι αποτελεσματική η θεραπεία PRP;
• Τι είναι το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP);

Συχνά οι ασθενής αναφέρονται στην συγκεκριμένη μέθοδο ως βλαστοκύτταρα, κάτι το οποίο είναι λανθασμένο.

Η πραγματικότητα είναι ότι τα αιμοπετάλια είναι αυτά τα οποία περιέχουν πρωτεΐνες που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες και είναι πολύ σημαντικές για την επούλωση των τραυματισμών.

Το PRP είναι πλάσμα με μεγάλη συγκέντρωση αιμοπεταλίων και ως εκ τούτου, η συγκέντρωση των αυξητικών παραγόντων μπορεί να είναι 5 έως 10 φορές μεγαλύτερη (ή πλουσιότερη) από το συνηθισμένο.

Για να αναπτυχθεί ένα παρασκεύασμα PRP, πρέπει πρώτα να ληφθεί αίμα από έναν ασθενή. Στη συνέχεια μέσω μια ειδικής επεξεργασίας διαχωρίζονται τα αιμοπετάλια και το πλάσμα και στη συνέχεια εγχέονται στο τραυματισμένο σημείο.

Πώς λειτουργεί το PRP;

Αν και δεν είναι ακριβώς σαφές πώς λειτουργεί το PRP, εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι η αυξημένη συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων μπορεί ενδεχομένως να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Το PRP μπορεί να εγχυθεί προσεκτικά στην τραυματισμένη περιοχή. Για παράδειγμα, στην τενοντίτιδα του Αχιλλείου ένα μείγμα PRP και τοπικού αναισθητικού μπορεί να εγχυθεί απευθείας στην περιοχή. Στη συνέχεια μπορεί ο πόνος να αυξηθεί για την πρώτη εβδομάδα και μπορεί να περάσουν έως και 3 εβδομάδες πριν ο ασθενής αισθανθεί ένα ευεργετικό αποτέλεσμα.

Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζονται με PRP; Είναι Αποτελεσματικό ;

Επί του παρόντος διεξάγονται ερευνητικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας PRP. Πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένα προβλήματα των τενόντων μπορεί να έχουν βελτιωμένα αποτελέσματα με τις ενέσεις PRP. Επιπλέον, όλο και περισσότερη βιβλιογραφία δείχνει τη σημαντική αποτελεσματικότητα του PRP στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.

Μεγάλη δημοσιότητα έχει λάβει η θεραπεία με PRP στη θεραπεία οξέων αθλητικών κακώσεων, όπως τραυματισμούς συνδέσμων και μυών.

Μετεγχειρητικά τι ισχύει ;

Πιο πρόσφατα, το PRP έχει χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων όπως συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου και συρραφές τενόντων για να βοηθήσει τους ιστούς να επουλωθούν ταχύτερα. Αρχικά θεωρήθηκε ότι είναι ευεργετικό αλλά πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν από πολύ μικρό έως καθόλου όφελος όταν χρησιμοποιείται γι αυτόν τον σκοπό.

Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

Όλο και περισσότερη βιβλιογραφία δείχνει την αποτελεσματικότητα του PRP στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος χαμηλού έως μέτριου βαθμού . Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν έως και 2 χρόνια.

Σύνοψη

Με τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα φαίνεται να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία ορισμένων χρόνιων και οξέων τραυματισμών τενόντων, συνδέσμων και της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος χαμηλής έως μέτριας βαρύτητας.

Η θεραπεία με PRP θα μπορούσε να είναι πολλά υποσχόμενη και σε πολλές άλλες ορθοπεδικές καταστάσεις ωστόσο, οι τρέχουσες ερευνητικές μελέτες ακόμη δεν το έχουν ακόμη αποδείξει.

Οι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτήν την θεραπεία είναι ελάχιστοι. Μπορεί να υπάρχει αυξημένος πόνος στο σημείο της ένεσης, αλλά η συχνότητα άλλων προβλημάτων όπως  λοίμωξη, βλάβη ιστών, τραυματισμοί νεύρων, δεν φαίνεται να διαφέρει από που σχετίζεται με τις ενέσεις κορτιζόνης.