Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος – Τι πρέπει να γνωρίζω; Γράφει ο Κ. Μπέης, Ορθοπεδικός Χειρουργός

Γράφει ο κος Κωνσταντίνος Μπέης, Ορθοπεδικός Χειρουργός

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος, αν και μεγάλο χειρουργείο, είναι από τα πιο κοινά και αποτελεσματικά στην ορθοπεδική πρακτική. Προτείνεται ως η μοναδική τελική θεραπεία στη διαχείριση του έντονου πόνου που οφείλεται στην εκφυλισμένη, γερασμένη και μη λειτουργική άρθρωση γόνατος, εκεί όπου οι όποιες συντηρητικές θεραπείες (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπείες, ενδοαρθρικές ενέσεις) έχουν αποτύχει.

Στόχος του θεράποντα χειρουργού είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης με βελτίωση της βάδισης,  την επανάκτηση του μυϊκού τόνου του κάτω άκρου, την εξάλειψη του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενή. Η ικανοποίηση του ασθενή ένα χρόνο μετά την επέμβαση φτάνει στο 93%. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι το “gold standard” στη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.

Προ του χειρουργείου, ο ασθενής πραγματοποιεί μια σειρά εξετάσεων με σκοπό τον σωστό προγραμματισμό του και την επιλογή της κατάλληλης πρόθεσης. Περιλαμβάνουν την κλινική εξέταση από τον χειρουργό, απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία – CT) εξετάσεις αίματος καθώς και καρδιολογικό και παθολογικό έλεγχο. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή ραχιαία με συμπλήρωμα μέθης.  Η τεχνολογική εξέλιξη βασίζεται στα νέα υλικά της πρόθεσης καθώς και στη χρήση λογισμικού για την ανάλυση των CT εικόνων που επιτρέπουν λεπτομερή προγραμματισμό του χειρουργείου, με τρισδιάστατη αναπαράστασή του. Με τη χειρουργική πρακτική μικρών τομών, τη διατήρηση των μυϊκών και συνδεσμικών στοιχείων, επιτυγχάνεται η γρήγορη επάνοδος του ασθενή.

Ο αναισθησιολόγος φροντίζει για τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου. Αυτό μπορεί να γίνει με νευρικό αποκλεισμό και τοπικές εγχύσεις. Ακολουθεί κινητοποίηση του γόνατος και προοδευτική κινητοποίηση του ασθενή. Η βάδιση με υποβοήθηση (βακτηρίες) επιτυγχάνεται στο πρώτο 24ωρο. Ο ασθενής  εξέρχεται από την κλινική την τρίτη – τέταρτη ημέρα με οδηγίες για φυσιοθεραπεία. Ο θεράπων χειρουργός προγραμματίζει κλινικούς και ακτινολογικούς ελέγχους ώστε να εγγυηθεί το καλύτερο αποτέλεσμα του χειρουργείου. Η πλήρης αποκατάσταση έρχεται σε 2-4 μήνες.

Συμπερασματικά, η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση για τον ασθενή με σοβαρό χρόνιο πόνο και εγκατεστημένη αρθρίτιδα του γόνατος. Παρά το γεγονός ότι είναι μια μεγάλη και απαιτητική επέμβαση, αποτελεί ρουτίνα σε πολλά ιατρικά κέντρα της χώρας.