Αποφρακτική άπνοια ύπνου και καρδιαγγειακές παθήσεις – Γράφει ο Χρήστος Δάενας

Γράφει ο Χρήστος Κ. Δάενας, Πνευμονολόγος

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση κατά την οποία η αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου, λόγω κάποιας στένωσης ή φραγής της αναπνευστικής οδού. Οι ενήλικες που πάσχουν από αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι πιθανότατα παχύσαρκοι, αναφέρουν ροχαλητό, συχνές αφυπνίσεις στη διάρκεια της νύχτας, ενώ διαμαρτύρονται για πρωινό πονοκέφαλο, κούραση και υπνηλία στη διάρκεια της μέρας. Κάτι που είναι λιγότερο γνωστό, είναι ότι πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις είτε προκαλούνται από την αποφρακτική άπνοια είτε η εξέλιξή τους επιδεινώνεται από αυτήν. Τέτοια νοσήματα περιλαμβάνουν:

Αρρυθμίες: όσοι πάσχουν από σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου έχουν τέσσερις φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να υποστούν κολπική μαρμαρυγή σε σχέση με τους μη πάσχοντες, ενώ όταν η αποφρακτική άπνοια παραμένει χωρίς θεραπεία, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Είναι χαρακτηριστικό ότι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που προχωρούν σε θεραπεία με ablation, εφόσον δεν προχωρήσουν παράλληλα σε θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας, έχουν 25% πιθανότητα να επανεμφανίσουν κολπική  μαρμαρυγή.

Υπέρταση: οι μισοί από τους πάσχοντες από αποφρακτική άπνοια ύπνου πάσχουν  επίσης από υπέρταση. Περίπου 30% των πασχόντων από υπέρταση πάσχουν επίσης από αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Στεφανιαία νόσος: η στεφανιαία νόσος προκαλείται όταν τα αγγεία που φέρουν στην καρδιά αίμα και οξυγόνο παθαίνουν στενώσεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν η αποφρακτική άπνοια ύπνου δεν αντιμετωπίζεται, η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου διπλασιάζεται.  Επιπλέον, περίπου το 70% των περιστατικών νοσηλείας για στεφανιαία νόσο, διαπιστώνεται ότι πάσχουν επίσης από αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Καρδιακή ανεπάρκεια: η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια ή να αποτελέσει παράγοντα για την εμφάνισή της.

Οι άπνοιες στον ύπνο, προκαλούν συχνές διακοπές αναπνοής, με αποτέλεσμα τα επίπεδα οξυγόνου στον οργανισμό να είναι χαμηλά, κι αυτό προκαλεί βλάβες στα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά. Επίσης, σε κάθε διακοπή της αναπνοής, η καρδιά λαμβάνει το μήνυμα ότι πρέπει να λειτουργήσει πιο γρήγορα και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Η σοβαρή αποφρακτική άπνοια μπορεί όμως έτσι να αυξήσει το στρες που υφίσταται το μυοκάρδιο και να οδηγήσει σε μεγέθυνση του μυοκαρδίου. Η μεγεθυμένη καρδιά λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Η διάγνωση του συνδρόμου απνοιών στον ύπνο γίνεται μέσω της πολυκαταγραφικής μελέτης ύπνου, η οποία περιλαμβάνει εγκεφαλογράφημα, καρδιογράφημα, καταγραφή της ροής αέρα, του οξυγόνου στο αίμα, των κινήσεων του θώρακα και της κοιλιάς και των επεισοδίων ροχαλητού.

Η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου μπορεί αφενός να απαλείψει εντελώς όσα συμπτώματα οφείλονται αποκλειστικά στην αποφρακτική άπνοια ύπνου, όπως νυχτερινές αρρυθμίες και νυχτερινή υπέρταση, και αφετέρου να συμβάλει σε σταθεροποίηση και μη επιδείνωση εγκατεστημένων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η στεφανιαία νόσος.