Περιοδικό Υγεία: Καρκίνος Παχέος Εντέρου – Γράφει η Γιοβάννη – Μπέη Αγγελική

Επιδημιολογικά στοιχεία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συχνά απαντώμενος καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες.

Η θνησιμότητα από καρκίνο του παχέος εντέρου πέφτει διαρκώς τα τελευταία 20 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο ότι τα νέα περιστατικά, διαγιγνώσκονται νωρίτερα και οι θεραπείες έχουν βελτιωθεί κατά πολύ.

Η 5ετής επιβίωση είναι 90% για τους ασθενείς που ο καρκίνος τους εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται σε αρχικά στάδια. Αλλά μόνο περίπου 40% του καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζονται σε αρχικά στάδια. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να γίνεται έγκαιρη διάγνωση.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου φαίνεται ότι αναπτύσσεται επί μακρό χρονικό διάστημα. Σήμερα γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν σαν πολύποδες, που είναι γνωστοί και σαν αδενώματα. Με τα χρόνια μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο.

Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε από τα 4 τμήματα του παχέος εντέρου το ανιόν, το εγκάρσιο, το κατιόν και το σιγμοειδές και έχει διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την  εντόπιση του.

 Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος για την εμφάνιση του ορθοκολικού καρκίνου αυξάνει με την ηλικία. Άτομα με ηλικία άνω των 55 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ορθοκολικό καρκίνο.

Επίσης, διαιτητικοί παράγοντες σχετίζονται με τον ορθοκολικό καρκίνο.

Η θεωρία αυτή βασίζεται σε επιδημιολογικές μελέτες που δείχνουν ότι η θνησιμότητα αυξάνει σε πληθυσμούς που καταναλώνουν πολλές θερμίδες, πολλές πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης και κορεσμένα λίπη, και λίγες φυτικές ίνες.

Οι πληθυσμοί που έχουν αυξημένο ποσοστό στεφανιαίας νόσου και υψηλά επίπεδα χοληστερίνης έχουν και αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ορθοκολικού καρκίνου.

Η αυξημένη πρόσληψη αντιοξειδωτικών συστατικών (όπως βιταμίνη C και Ε) φαίνεται πως μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου.

Το αλκοόλ είναι ένας ακόμα προδιαθεσικός παράγοντας.

Οι γυναίκες που έχουν καρκίνο των ωοθηκών, του ενδομητρίου ή του μαστού έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν και ορθοκολικό καρκίνο.

Γενετικοί παράγοντες (οικογενειακό ιστορικό ορθοκολικού καρκίνου ή πολύποδα). Περίπου 25 % των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό νόσου.

Η έλλειψη σωματικής άσκησης επηρεάζει την κινητικότητα του εντέρου με αποτέλεσμα να αυξάνει ο κίνδυνος για ορθοκολικό καρκίνο.

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι πιο συχνός σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και θεωρείται επιπλοκή χρόνιας φλεγμονώδους εντερικής νόσου.

Διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου

Η νόσος είναι συχνά ασυμπτωματική. Υπάρχουν συμπτώματα τα οποία μπορεί να είναι ασαφή. Για παράδειγμα μια αλλαγή στην κινητικότητα του εντέρου (δυσκοιλιότητα, διάρροιες, ή ασχημάτιστα κόπρανα) μπορεί να μην προκαλέσουν την προσοχή του ασθενούς ή να αποδοθούν σε διαιτητικές αλλαγές. Ανάμεσα στα γενικότερα συμπτώματα είναι η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης, η αδυναμία, όμως μπορεί να υπάρχουν και:

• αιμορραγίες από το ορθό
• αίμα στα κόπρανα
• διάχυτο κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• αναιμία (δευτερογενώς λόγω αιμορραγιών)
• άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα (π.χ. ναυτία, εμετοί)

Καρκίνος Παχέος Εντέρου Θεραπεία

Για τηνθεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου εφαρμόζονται:

• Χειρουργική επέμβαση
• ακτινοβολία
• χημειοθεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και την εντόπισή του μπορεί να χορηγηθούν δύο ή και τρεις τύποι θεραπείας ταυτόχρονα ή διαδοχικά.

Χειρουργική Θεραπεία Του Καρκίνου Του Παχέος Εντέρου

Η χειρουργική αντιμετώπιση, αποτελεί και την ριζική λύση στο πρόβλημα του καρκίνου του παχέος εντέρου!

Αποσκοπεί στην ριζική αφαίρεση του όγκου και την επανένωση-επαναφορά της συνέχειας του εντερικού αυλού , ανάλογα με το σημείο του εντέρου που εντοπίζεται η βλάβη. Η εγχείρηση επιτελείται από γενικό χειρουργό και ο χρόνος νοσηλείας κυμαίνεται από 4-7 ημέρες.

Σύγχρονες χειρουργικές πρακτικές

Στην χειρουργική του παχέος εντέρου σήμερα υπάρχουν σημαντικές παροχές της ιατρικής τεχνολογίας, που σκοπό έχουν την βελτιστοποίηση των μεθόδων χειρουργικής και το καλύτερο αποτέλεσμα στην ίαση του ασθενούς.

Τα συρραπτικά εργαλεία αποτελούν τα πλέον σύγχρονα αυτόματα μηχανήματα, με τα οποία ο γενικός χειρουργός επιτελεί γρήγορες κινήσεις διατομής και αναστόμωσης του εντέρου, με παράλληλη ιδανική ασηψία και ανατομική αρτιότητα.

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ σήμερα προσφέρει στην χειρουργική του παχέος εντέρου, σημαντική μείωση του εύρους της χειρουργικής τομής, με αποτέλεσμα την μείωση του μετεγχειρητικού άλγους και του μετεγχειρητικού χρόνου ανάρρωσης, ελάττωση της εμφάνισης μετεγχειρητικών κηλών, γρήγορη επάνοδο στην καθημερινότητα.

Επίσης προσφέρει μία αρτιότερη και πλέον αναίμακτη επέμβαση σε δύσκολα προσβάσιμες περιοχές της κοιλιάς όπως η “σπληνική καμπή” και η ελάσσων πύελος, με αποτέλεσμα την μείωση της σημαντικής νοσηρότητας αυτών των επεμβάσεων.

Ακτινοβολία

Μετά την εγχείρηση, η ακτινοβολία μπορεί να προσβάλλει μικρές περιοχές του καρκίνου που δεν μπόρεσαν να αφαιρεθούν κατά την εγχείρηση. Αν το μέγεθος ή η θέση ενός όγκου κάνει δύσκολη την εγχείρηση, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από αυτή για να περιορίσει το μέγεθος του όγκου.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στην χρήση φαρμάκων τα οποία καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Συνήθως τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια ή από του στόματος. Από τη στιγμή που θα περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος, διανέμονται σε όλο το σώμα.

Συστάσεις για τη διατροφή

Οι συστάσεις που δίδονται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας σε συνεργασία με έγκυρα διεθνή αντικαρκινικά κέντρα όσον αφορά την δίαιτα και τον τρόπο ζωής στην πρόληψη του Κ.Π.Ε. είναι:

• Η λεγόμενη «Μεσογειακή Δίαιτα», δηλαδή
• Μειωμένη κατανάλωση ζωικού λίπους

Η καθημερινή διατροφή να περιλαμβάνει ικανή ποσότητα φρέσκων λαχανικών και φρούτων,

 ψωμιού ολικής αλέσεως,

δημητριακών, οσπρίων και ελαιολάδου,

προκειμένου να εξασφαλισθεί η λήψη σημαντικής ποσότητας φυτικών ινών, βιταμινών, ιχνοστοιχείων και άλλων συστατικών που έχουν αντικαρκινική δράση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το ασβέστιο των γαλακτοκομικών προϊόντων ασκεί προφυλακτική δράση.

Να αποφεύγονται:

• Η υπερβολική λήψη θερμίδων και η παχυσαρκία
• Το κάπνισμα ή κατάχρηση οινοπνευματωδών

Η σωματική άσκηση πρέπει να είναι καθημερινή πρακτική

Συμπερασματικά, είναι χρήσιμη η διατροφή που είναι φτωχή σε ζωικό λίπος και πλούσια σε συστατικά φυτικής προέλευσης.