Περιοδικό Υγεία: Κατάγματα αγκώνα στα παιδιά – Γράφει ο Δημήτριος Μόρφης

Κατάγματα αγκώνα στα παιδιά; Είναι συχνά;
Είναι ένα από τα συχνότερα ανατομικά σημεία κατάγματος στα παιδιά με ποσοστό περίπου 10%.

Πότε και πως συμβαίνουν;
Ο τραυματισμός συμβαίνει, συνήθως, με πτώση σε τεντωμένο χέρι. Ακόμα μεγαλύτερη πιθανότητα υπάρχει όταν η πτώση είναι από κάποιο ύψος, όπως από μονόζυγο ή τραμπολίνο.

Πως θα καταλάβω ότι το παιδί μου έχει κάταγμα στον αγκώνα του;
Συνήθως, το παιδί θα δείξει ότι πονάει στο χέρι του και συχνά δε θα μπορεί να το κουνήσει και θα το κρατάει με το άλλο χερι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί κάποια παραμόρφωση να είναι οφθαλμοφανής στον αγκώνα του παιδιού με συνδυασμό με αιμάτωμα (μελανιά).

Τι πρέπει να γίνει σε υποψία κατάγματος;
Το χέρι του παιδιού μπορεί να κρεμαστεί με ένα κομμάτι υφάσματος απο το λαιμό με τον αγκώνα σε κάμψη περίπου 90 μοιρών και να του δωθεί παυσίπονο. Εαν το παιδί πονάει περισσότερο κατά την κάμψη του αγκώνα για την ανάρτησή του, αφήνουμε τον αγκώνα λίγο πιο ανοιχτό. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να απευθυνθούμε το συντομότερο σε ορθοπαιδικό. Επίσης καλό θα ήταν να μη δωθεί τροφή ή νερό στο παιδί μέχρι να εξεταστεί, καθώς υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί άμεσα χειρουργείο.

Ποια κατάγματα είναι τα πιο συχνά στον παιδικό αγκώνα;
Τα πιο συχνά είναι τα υπερκονδύλια κατάγματα του αγκώνα , στα οποία το οστό που παθαίνει κάταγμα είναι το βραχιόνιο. Είναι επίσης και τα δυνητικά πιο σοβαρά, καθώς σε περιπτώσεις μεγάλης παρεκτόπισης μπορεί να προκαλέσουν βλάβες σε αγγεία και νεύρα που διέρχονται από τον αγκώνα. Άλλα συχνά κατάγματα είναι τα κατάγματα του βραχιονίου κονδύλου, τα οποία είναι κατάγματα που φθάνουν μέσα στην άρθρωση του αγκώνα, είναι πιθανώς ασταθή και αν παραμείνουν αδιάγνωστα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα στην ανάπτυξη του χεριού. Τρίτα σε συχνότητα είναι τα κατάγματα του έσω επικονδύλου του βραχιονίου (παρατροχίλια απόφυση) τα οποία συχνά συνδυάζονται με εξαρθρήματα αγκώνα.

Πως γίνεται η διάγνωση;
Συνήθως η απλή ακτινογραφία είναι αρκετή. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί συγκριτική ακτινογραφία του άλλου αγκώνα ή ακόμα και αξονική ή μαγνητική τομογραφία

Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Ευτυχώς, η πλειοψηφία αυτών των καταγμάτων αντιμετωπίζονται συντηρητικά με την εφαρμογή του κατάλληλου γύψου. Στις περιπτώσεις που χρειάζεται χειρουργική ανάταξη και σταθεροποίηση, συνήθως χρησιμοποιούνται υλικά τα οποία αφαιρούνται εύκολα (σύρματα Kirschner). Επειδή όμως αυτά συνήθως εξέχουν από το δέρμα, χρησιμοποίεται και κάποιος νάρθηκας ώστε να μη συμβεί κατά λάθος η αφαίρεσή τους.

Θα χρειαστεί φυσιοθεραπεία μετά το χειρουργείο;
Στα παιδιά σπάνια θα χρειαστεί φυσιοθεραπεία για την ομαλή αποκατάσταση της κίνησης μετά την αφαίρεση των υλικών. Ωστόσο, για τη συμμετοχή σε αθλήματα που έχουν μεγαλύτερες απαιτήσεις, θα χρειαστεί κάποιο διάστημα αποχής που θα υποδείξει ο θεράπων ορθοπαιδικός