ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΜΙΑ ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

γράφει ο Δημήτρης Γεωργαντζής,

χειρουργός μαιευτήρας – γυναικολόγος

Μια νέα και πρωτοποριακή μέθοδος έρχεται να προσφέρει νέα δεδομένα στις παθήσεις εκείνες που αφορούν την ενδομητρική κοιλότητα (το εσωτερικό της μήτρας) και να αποτελέσει ένα ακόμη μέσο στη διάγνωση αλλά και θεραπεία πολλών παθήσεων που αφορούν τη γυναίκα σε κάθε ηλικία.

Στην ουσία πρόκειται για μια «παλιά» ιδέα, η οποία όμως μπόρεσε να εφαρμοστεί μόνο μετά από πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις. Τι ακριβώς όμως είναι αυτή η μέθοδος. Στην ουσία με μια μικρή κάμερα της τάξης των 3mm, ο εξειδικευμένος γυναικολόγος εισέρχεται διαμέσου του τραχήλου στο εσωτερικό της μήτρας και έτσι παρέχεται η δυνατότητα ελέγχου του ενδοτραχήλου, του εσωτερικού της μήτρας, αλλά και των σαλπιγγικών στομίων.

Ποιες είναι όμως οι περιπτώσεις εκείνες που η υστεροσκόπηση εφαρμόζεται; Πρώτα απ’ όλα σε κάθε ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας, όπου απαιτείται εξέταση του ενδομητρίου. Μια αιμορραγία μη φυσιολογική μπορεί να οφείλεται σε  ύπαρξη καλοήθους μορφώματος, όπως πολύποδα, ινομύωμα, ξένο σώμα (σπιράλ), σε ορμονική διαταραχή ή σε κακοήθεια (καρκίνος ενδομητρίου). Η υστεροσκόπηση μας δίνει τη δυνατότητα να διαγνώσουμε τις παραπάνω καταστάσεις υπό άμεση όραση και ακρίβεια ώστε να έχουμε σίγουρη διάγνωση, παίρνοντας βιοψία  από την περιοχή της βλάβης, σε αντίθεση με την ξεπερασμένη απόξεση, η οποία αποτελεί τυφλή μέθοδο με αμφίβολα αποτελέσματα. Η ακρίβεια αυτή που παρέχει η υστεροσκόπηση την καθιέρωσε ως το «χρυσό κανόνα» στις παθήσεις του ενδομητρίου.

Μια ιδαίτερα σημαντική εφαρμογή της μεθόδου είναι η διερεύνηση υπογόνιμων ζευγαριών . Με την υστεροσκόπηση ελέγχουμε τη μορφολογία και το μέγεθος του ενδομητρίου (αποτελεί το χώρο που εμφυτεύεται το έμβρυο) καθώς και την ποιότητά του. Παρέχεται επίσης η δυνατότητα να διαγνώσουμε ανωμαλίες της μήτρας που ευθύνονται για τις επαναλαμβανόμενες αποβολές, όπως τα διαφράγματα και οι συμφύσεις. Διαπιστώνουμε λοιπόν ότι αποτελεί σημαντική βοήθεια στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Άλλες παθήσεις που εφαρμόζεται η υστεροσκόπηση είναι η μη τακτική έμμηνος ρύση, η ιδιαίτερα ελαφρά έμμηνος ρύση, ο πυελικός πόνος και όλες εκείνες οι αιμορραγίες που παρατηρούνται στην εμμηνόπαυση.

Η υστεροσκόπηση διαχωρίζεται στη διαγνωστική και στην επεμβατική. Κατά τη διαγνωστική Υστεροσκόπηση Ιατρείου (office) η ασθενής τοποθετείται στη γυναικολογική θέση και χωρίς να χρησιμοποιείται κανένα εργαλείο γίνεται είσοδος της πολύ λεπτής κάμερας διαμέσου του τραχήλου στο εσωτερικό της μήτρας της γυναίκας. Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται το εσωτερικό του τραχήλου, η ενδομητρική κοιλότητα, η είσοδος των σαλπιγγικών στομίων και η ύπαρξη οποιαδήποτε βλάβης. Είναι πράγματι εντυπωσιακό γιατί αποτελεί μια μέθοδο που δεν απαιτεί αναισθησία (επομένως δεν επιβαρύνεται ο οργανισμός), δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί η ασθενής σε κλινική (επομένως μειωμένο κόστος) ενώ ταυτόχρονα δίνεται η δυνατότητα η ασθενής να παρακολουθεί την εξέταση στην οθόνη και να της εξηγεί ο γυναικολόγος της τα ευρήματα. Μετά το τέλος της εξέτασης η ασθενής αποχωρεί από το ιατρείο, όπως μετά από μια συνηθισμένη γυναικολογική εξέταση και μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή της δραστηριότητα.

Γίνεται αντιληπτό επομένως ότι η Υστεροσκόπηση στο ιατρείο είναι μια εντυπωσιακή μέθοδος, που όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένο γυναικολόγο, αποτελεί πολύτιμο εργαλείο στη αντιμετώπιση προβλημάτων που αντιμετωπίζει η γυναίκα, με ελάχιστη καταπόνηση και χωρίς επιπλοκές.

Η επεμβατική υστεροσκόπηση άνοιξε νέα πεδία στην γυναικολογία και έχει εφαρμογή σε περιπτώσεις αφαίρεσης πολυπόδων, ινομυωμάτων, ενδομήτριων συμφύσεων καθώς και στα διαφράγματα μήτρας (ανατομική ανωμαλία). Με τη υστεροσκόπηση καθίσταται δυνατή η αφαίρεση ενός πολύποδα υπό άμεση όραση, αποφεύγοντας με αυτό τον τρόπο τη τυφλή μέθοδο της απόξεσης, η οποία προκαλούσε βλάβη σε όλη την ενδομητρική κοιλότητα, με αμφίβολα πολλές φορές αποτελέσματα. Επίσης η υστεροσκόπηση έκανε δυνατή την αφαίρεση ενός μεγάλου ποσοστού ινομυωμάτων, για τα οποία μέχρι τώρα ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης ήταν το κλασικό χειρουργείο με τομή στην κοιλιά, μεγάλες αιμορραγίες και πόνο. Επιπλέον μας έδωσε τη δυνατότητα να κάνουμε λύση των συμφύσεων που δημιουργούνται στην ενδομητρική κοιλότητα μετά από αποβολές, αποξέσεις ή φλεγμονές και αποτελούν αίτιο υπογονιμότητας. Τέλος μεγάλη είναι η συμβολή της υστεροσκόπησης σε περιπτώσεις ανώμαλων αιμορραγιών της μήτρας, όπου εφαρμόζεται η ελεγχόμενη καταστροφή του ενδομητρίου, δίνοντας λύση έτσι στη ταλαιπωρία της ασθενούς.

Γίνεται κατανοητό επομένως ότι η Υστεροσκόπηση είναι μια μέθοδος, η οποία όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένο γυναικολόγο, αποτελεί μια πολύτιμη βοήθεια στην υγεία της γυναίκας. Ειδικότερα η Υστεροσκόπηση Ιατρείου (office), που εφαρμόζεται στον εξειδικευμένο γυναικολογικό ιατρείο παρέχει τη δυνατότητα με μια απλή επίσκεψη να διαγνώσουμε μια πληθώρα παθήσεων, με μεγάλη ακρίβεια, χωρίς αναισθησία και καταπόνηση της γυναίκας.